ในวันที่ 10 พฤศจิกายนศาลฎีกาจะรับฟังการโต้เถียงด้วยปากเปล่าใน แคลิฟอร์เนียกับเท็กซัส ซึ่งดำรงฐานะกรณีที่ฝ่ายบริหารสิ่งของทรัมป์และหมู่ทนายความทั่วไปกำลังท้าทายรัฐธรรมนูญสิ่งของผู้มีราคาไม่แพงพ.ร.บ.การสอดส่องดูแล (ACA)หากราชสำนักสั่งแก้ไข ACA ทั้งหมด 20 โล้นคนจักสูญเสียรับรองสุขภาพงานคุ้มครองแห่งหลากหลายเพราะว่าผู้ที่มีภาวะแห่งหนมีอยู่ก่อนจะถูกตัดออกและพวกนโยบายแห่งครอบคลุมแห่งมีผลต่อ Medicare, Medicaid, ใบสั่งยาด้วยกันอื่น ๆบางส่วนของระเบียบการดูแลสุขภาพจะกลับด้านมีการให้ความสนใจอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงแนวทางที่การกำแก่ ACA จะเกิดขึ้นเมื่อมีการนำจากไปใช้อย่างสมบูรณ์ ทว่ามีงานวิเคราะห์แห่ง จำกัด เจริญว่าผู้มีส่วนสมส่วนเสียปีกการดูแลสุขภาพจักรับมือกับดักการเลิกข้อกำหนด ACA จำนวนมากอย่างกะทันหันในที่ระยะสั้นได้อย่างไรงานชิ้นนี้วิเคราะห์ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางประการ (นอกตลาดประกันเอกชน) ที่จะตามมาภายหลังการวินิจฉัยของศาลฎีกาให้เลิก ACA และจับใจความว่าการจัดการมีแนวโน้มที่จะวุ่นวายทั้งๆ ที่ในทางทฤษฎีสภาคองเกรสสามารถแก้ไขคดีสับสนวุ่นวายนี้ได้เพราะว่าการออกกฎหมายโดยเร็ว แต่แนวทางการเมืองของ ACA จนถึงช่วงปัจจุบันไม่ได้เอาใจช่วยสร้างแรงดลใจให้ก่อเกิดความมั่นใจบริหารดำเนินการดังกล่าวจะบังเกิด

รูปที่ 1 สรุปบางส่วนสิ่งของคำถามที่จะสนับสนุนให้ก่อกำเนิดความไม่แน่ใจและแต่ละข้อเสนอแนะมีรายละเอียดอธิบายวางด้านล่าง

อัมพาตการชำระเงินในที่ Medicare

ACA ได้กระทำเปลี่ยนแปลงหลายอย่างกับ Medicare โดยทั่วไปได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการจับจ่ายใช้สอยที่ไม่จำเป็นกับปรับปรุงคุณค่าการดูแลกฎนวชาตเหล่านั้นรวมความว่า 1C เต็มอบ in1D;นโยบายสิ่งของ Medicare19 สำหรับงานชำระเงินรายปี $ 800 พันกล้อนในเหลือแหล่ ๆ กรณีการปิดหลักเกณฑ์ ACA เหล่านี้จะไม่เปิดเผยและมุ่งหวังให้รัฐบาลกลางดำเนินการพินิจพิจารณาทางกฎหมายประการรอบคอบเพื่อจะทำความเข้าใจจรดสิ่งแห่งหนกฎหมายกำหนดเมื่อมีการเลิกข้อกำหนด ACAงานดำเนินการนี้จะประกอบด้วยความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สภาคองเกรสได้ผ่านกฎหมายตั้งแต่ชันษา 2010 ซึ่งมีการแก้ไขหรือคาดการณ์ตวาดจะมีบทบัญญัติ ACAมักจะทำให้เกิดคำถามใหม่ ๆ เกี่ยวการกำหนดความหมายตามกฎหมายซึ่งคงกระตุ้นมอบเกิดการฟ้องร้องเพิ่มเติมเนื่องจากเงินเดิมพันที่เกี่ยวข้องปัญหาเหล่านี้จะเกิดขึ้นในเหตุการณ์ต่างๆแห่งหนเป็นรูปธรรม:

|
• ผู้ให้บริการข้างการสอดส่องดูแลสุขภาพกับ บริษัท รับรองสุขภาพจักต้องเจอกับความไม่แน่นอนอย่างมากที่การจ่ายเงิน .ACA คว้าทำการเปลี่ยนแปลงวิธีการแห่ง Medicare แบบเก่าก่อนจ่ายสมบัติให้กับดักผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอนามัยเกือบทุกประเภทรวมทั้งโรงพยาบาลหมอสถานพยาบาลแห่งหนมีความชำนาญและอื่น ๆ อีกยิ่งรวมถึงความเปลี่ยนแปลงที่ประธานในการที่ Medicare จับจ่ายแผน Medicare Advantage เฉพาะบุคคลการสับเปลี่ยนกฎการชำระเงินของ Medicare19 กลับเป็นตำแหน่งก่อน ACA จะต้องประกอบด้วยการทบทวนตัวเลือกหลักการหลายทศหรือหลายร้อยตารางที่องค์การได้สร้างไว้ตั้งแต่พรรษา 2010 ซึ่งอาจกินเวลาหลายดวงเดือนหรือมากปีคงเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะสำรวจว่า Medicare น่าจะจ่ายทรัพย์สมบัติให้กับดักแพทย์ยังไงเนื่องจากพระราชบัญญัติการเข้าถึง Medicare ด้วยกัน CHIP Reauthorization ปี 2015 คว้าทำการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวพันวิธีสถานที่ Medicare จ่ายสินทรัพย์ให้แพทย์สันนิษฐานแหวนโยบาย ACA ประกอบด้วยอยู่อีกทั้งไม่มีข้อความชัดเจนแหว CMS จะชำระเงินให้กับผู้ให้บริการและ หุ้นส่วน ประกันได้อย่างไรทั้งๆ ที่กระบวนการตรงนี้กำลังดำเนินอยู่ตามที่จะจำต้องเผชิญกับดักทางเลือกระหว่างงานไม่ชำระเงินตรงเวลาหรือว่าการวางเงินที่เปล่าสอดคล้องกับดักกฎหมาย
| เปิด Medicare 1C ใหม่ donut hole1D;จักวุ่นวายสำหรับ กองกลาง ประกันผู้ผลิตสารเสพติดร้านขายยา 13;และผู้บริโภค ACA หยุด Medicare Part D 1C; donut hole.1D;ในงานทำเช่นนี้ผู้สร้างยาจำเป็นต้องเสนอส่วนลดสำหรับใบสั่งยาบางแบบอย่างสำหรับแผนและการเปลี่ยนแปลงแผนการอุดหนุนต้นทุนอาจเรียกเก็บเงินจากผู้ลงทะเบียนได้ในที่ผลพวงของการตกลงใจที่จะกำจัด ACA ส่วนลดของผู้ก่อกำเนิดเหล่านั้นอาจสิ้นสุดลงฉับไวและยังพ้นไปความชัดเจนแหวควรเรียกเก็บเงินจากผู้รับผลประโยชน์ใดแห่งรูโดนัทที่พึ่งเปิดใหม่เมื่อกรอกใบสั่งยาและปราศจากความชัดเจนตวาดจะตีความให้คำปฏิญาณที่มีอยู่จำนวนมากซึ่งถือว่านโยบาย ACA มีผลบังคับใช้อย่างไรหน่วยงานจะต้องกำหนดวิธีตีความกฎหมายพรรษา 2018 ที่แก้ไขหลักปฏิบัติ ACA นี้ซึ่งอาจก่อให้เกิดการฟ้องร้องเพิ่มเติมได้ |
• หมู่การดูแลพลานามัยที่ลงทุนใน Accountable Careองค์กรต่างๆจะต้องเผชิญกับความไม่แน่นอนเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ Accountable Care Organisation (ACO) ให้การดูแลผู้รับผลประโยชน์ Medicare ประมาณหนึ่งในสี่ แต่ครรลองการชำระเงิน ACO ที่มีอยู่ทั้งสิ้นมาจาก ACAACO ได้ลงทุนครั้งใหญ่ในงานออกแบบการสอดส่องดูแลใหม่โดยประกอบด้วยสมมติฐานว่าเขาทั้งหลายจะได้รับทรัพย์สมบัติจูงใจหากเขาทั้งหลายมีคุณสมบัติตรงตามมาตรฐานบางประการเพราะด้วยคุณภาพและความสามารถของการสอดส่องดูแลที่พวกเขายกให้รัฐบาลกลางอาจพากเพียรรื้อฟื้นบางทรรศนะของแบบจำลอง ACO ภายใต้หน่วยงานแห่งหนไม่ใช่ ACA แต่ความสำเร็จนั้นมีแนวโน้มที่จะ จำกัด ด้วยกันขอบเขตของโครงการใหม่จะค่อนข้างไม่แน่นอนเนื่องจากประกอบด้วยการพัฒนานโยบายซึ่งน่าจะเป็นเวลามากปีนอกจากนี้อีกทั้งมีความไม่แน่นอนอย่างมากว่า ACO ที่ได้ลงนามในให้คำมั่นกับ CMS จะได้มาการปฏิบัติอย่างไรหากหน่วยงานทางกฎหมายแหล่งที่อยู่ภายใต้ข้อตกลงเหล่านั้นหายไป
| องค์การสิ่งของ Medicare19 เพื่อการสาธิตและแผนการซ่อมคุณค่าอื่น ๆ แห่งต่างๆนาๆจะไม่ผิดตัดออกซึ่งจักขวางทางทางงานจ่ายเงินทั้งปวงที่ได้มาผลกระทบกระเทือนจากโครงการเหล่านั้น ดำรงฐานะพางแบบโดด Innovation Center19; s Comprehensive Primary Care Initiative (หนึ่งที่แผนแกนกลางนวัตกรรมแห่งหนใช้งานสิงสู่กะ 50 แผนการ) มีผู้ให้บริการแห่งเข้าร่วมมากกว่า 3000 รายทั่วราชอาณาจักรอย่างกับครรลองการชำระเงิน ACO หน่วยงานสิ่งของรัฐบาลกลางคงจะสมรรถรื้อฟื้นบางส่วนสิ่งของโครงการริเริ่มเหล่านี้เพราะว่าชดใช้องค์การแห่งมิใช่ ACA แต่ว่างานสร้างเช่นนั้นจักซับซ้อนและใช้เวลานานในที่ระหว่างนี้ความเปลี่ยนแปลงการจ่ายเงินจำนวนมากสถานที่พันธนาการที่แผนการแห่งซับซ้อนกลุ่มนี้จะต้องไม่ผิดยกเลิกซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ให้บริการข้างการสอดส่องดูแลพลานามัยประเภทปะปนกันแห่งครรลองแห่งหนไม่แน่เค้ง |
• ทุนทรัพย์ยืนยันความน่าไว้วางใจโรงพยาบาลเมดิแคร์จะเจอะเจอกับความสิ้นเนื้อประดาตัวในไม่ช้าด้วยกันจะมีความไม่เที่ยงอย่างมีนัยประธานแหวเมื่อใด การกำแจ๋ ACA จะกำจัดภาษีสรรพสิ่งครอบครัวแห่งหนมีรายได้สูงศักดิ์ 19; รายได้ขนมจากการลงทุนแห่งหนเอื้อเฟื้อ Medicare Hospital Insurance Trustเงินทุนและกำหนดให้ Medicare จ่ายสินทรัพย์จ่ายกับดัก กงสี ประกันภัยด้วยกันผู้ให้บริการเติบโตเร่งความสิ้นเนื้อประดาตัวของกองทุนบริษัทเงินทุนหลักทรัพย์ซึ่งทำนายวางแล้วในที่ชันษา 2567 ความเปลี่ยนแปลงบางอย่างคงจะมีผลย้อนหลังกับ บริษัท สัญญาประกันภัยผู้ให้บริการกับผู้เสียภาษีแห่งหนประกอบด้วยเงินรายได้ดำเกิงที่ประสงค์ค่าชดเชย (เปลี่ยนหน่วยงานไม่ก็ผ่านนฤปเวศม์) ในระยะเหลือแหล่ชันษาที่ผ่านมาเพราะฉะนี้สัดส่วนของผลกระทบระยะใกล้ทาบ Trust Fund แล้วจึงเป็นเรื่องเลวที่จะทำนายด้วยกันอาจครอบครองความกระทบกระเทือนขนมจากการฟ้องร้องที่ทีหลัง